{"id":4529,"date":"2025-12-03T21:11:48","date_gmt":"2025-12-03T20:11:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vitalibera.org\/community\/?p=4529"},"modified":"2025-12-03T21:12:49","modified_gmt":"2025-12-03T20:12:49","slug":"hirnblutung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vitalibera.org\/community\/2025\/12\/03\/hirnblutung\/","title":{"rendered":"Hirnblutung"},"content":{"rendered":"\n

Als\u00a0Hirnblutung<\/strong>\u00a0oder\u00a0intrakranielle Blutung<\/strong>\u00a0(Haemorrhagia cerebri<\/em>) werden Blutungen im Inneren des Hirnsch\u00e4dels, also im Bereich des Gehirns (intrazerebrale Blutung) oder der\u00a0Hirnh\u00e4ute\u00a0(extrazerebrale Blutung) bezeichnet. Erstere entsteht meist pl\u00f6tzlich, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck, und \u00e4u\u00dfert sich als\u00a0Schlaganfall<\/u><\/font><\/a>. Im weitesten Sinne z\u00e4hlen zu Hirnblutungen auch die\u00a0Subarachnoidalblutung,\u00a0Epiduralblutung\u00a0und\u00a0Subduralblutung, die beim\u00a0Sch\u00e4del-Hirn-Trauma\u00a0oder Gef\u00e4\u00dfanomalien auftreten. Hirnblutungen k\u00f6nnen lebensbedrohlich sein. Viele Patienten mit einer Hirnblutung k\u00f6nnen\u00a0neurochirurgisch\u00a0erfolgreich behandelt werden. Die\u00a0Inzidenz\u00a0der Hirnblutung in Deutschland liegt zwischen 10 und 12 je 100.000 Einwohnern.<\/p>\n\n\n\n

Vor allem traumatisch bedingte Hirnblutungen kommen geh\u00e4uft bei\u00a0Alkoholkranken\u00a0vor, da sie im\u00a0Vollrausch\u00a0h\u00e4ufig St\u00fcrze erleiden, bei denen sie mangels Schutzreflexen mit dem Kopf aufprallen. Zudem k\u00f6nnen Alkoholabh\u00e4ngige mit einem Leberschaden (Leberzirrhose) eine gest\u00f6rte\u00a0Blutgerinnung\u00a0haben, was Blutungsereignisse beg\u00fcnstigt und verkompliziert.<\/p>\n\n\n\n

Die\u00a0Stammganglienblutung ist eine sogenannte Loco-typico-Blutung (typische Lokalisation f\u00fcr die Blutung). Die Gef\u00e4\u00dfe machen in diesem Bereich einen \u201eKnick\u201c, was die Entstehung einer Blutung beg\u00fcnstigen kann.<\/p>\n\n\n\n

Intrakranielle, intrazerebrale Blutungen<\/h5>\n\n\n\n

Die\u00a0intrazerebrale Blutung\u00a0liegt im Gehirn und resultiert in einer Beeintr\u00e4chtigung der Hirnfunktion, f\u00fcr die das betroffene<\/u><\/font><\/a> Hirngewebe ben\u00f6tigt wird. Durch Gr\u00f6\u00dfe und Lokalisation der Blutung wird deren raumforderndes Verhalten<\/u><\/font><\/a> bestimmt. Gef\u00fcrchtet ist die mit einer Mortalit\u00e4t von 50 bis 60\u00a0% im ersten Jahr nach der Blutung einhergehende\u00a0Hirnmassenblutung<\/strong>, die gro\u00dfe Teile des Gehirns zerst\u00f6rt und zu einer\u00a0Einklemmung\u00a0f\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n

Intrakranielle, extrazerebrale Blutungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Epiduralh\u00e4matom<\/strong>
Ein\u00a0Epiduralh\u00e4matom<\/em>\u00a0oder\u00a0epidurales H\u00e4matom<\/em>\u00a0entsteht aufgrund einer\u00a0intrakraniellen\u00a0Blutung in den\u00a0Epiduralraum\u00a0zwischen Sch\u00e4delknochen und\u00a0Dura mater, ausgel\u00f6st durch ein\u00a0Trauma, meist mit\u00a0Fraktur\u00a0der Sch\u00e4deldecke, und verursacht eine\u00a0Kompression des Gehirns.<\/p>\n\n\n\n

Zwei Formen mit prognostisch unterschiedlicher Disposition werden unterschieden:<\/p>\n\n\n\n

Beim\u00a0arteriellen\u00a0Epiduralh\u00e4matom<\/em>\u00a0rei\u00dfen die innen auf dem Sch\u00e4delknochen liegenden arteriellen Gef\u00e4\u00dfe, insbesondere die\u00a0Arteria meningea media. Typischerweise folgt ein symptomarmes oder symptomfreies Intervall (Latenz), welches schon\u00a0Victor von Bruns\u00a01854\u00a0bekannt war, aber auch komplett fehlen kann, f\u00fcr Minuten bis Stunden.

Die Blutung schreitet fort und dr\u00fcckt zunehmend die harte Hirnhaut (Dura mater) und das Gehirn nach innen. \u00dcbelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Pupillenerweiterung auf der betroffenen Seite<\/u><\/font><\/a> sind die Folgen. Es besteht Lebensgefahr. Im Krankenhaus erfolgt meist eine Not-Operation mit Er\u00f6ffnung des Sch\u00e4dels (Trepanation) oder sogenannter\u00a0Kr\u00f6nlein-Bohrung\u00a0(benannt nach\u00a0Rudolf Ulrich Kr\u00f6nlein) hinter und vor dem Ohr in der H\u00f6he der Augenbrauen der betroffenen Seite<\/u><\/font><\/a> zur Druckentlastung. Bereits Bruns formulierte eine absolute Indikation f\u00fcr die fr\u00fchestm\u00f6gliche Trepanation beim Epiduralh\u00e4matom.

Bei rechtzeitiger Therapie<\/u><\/font><\/a> liegen die \u00dcberlebenschancen bei etwa 70\u00a0% (20\u00a0% mit Behinderungen).<\/p>\n\n\n\n

Bei einem\u00a0ven\u00f6sen Frakturh\u00e4matom<\/em>\u00a0hingegen sickert bei einer Fraktur des Sch\u00e4delknochens\u00a0ven\u00f6ses\u00a0Blut aus dem Bruchspalt in den Epiduralraum. Die Blutung ist, wenn\u00a0progredient, dann nur langsam und gering.

Bild : Epidurale Blutung bei\u00a0Fraktur\u00a0(Pfeil) der\u00a0Sch\u00e4delkalotte, bikonvexe Form (linsenf\u00f6rmig),\u00a0computertomografische\u00a0Aufnahme (CCT)<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Subduralh\u00e4matom<\/strong>
Als\u00a0Subduralh\u00e4matom<\/em>\u00a0oder\u00a0subdurales H\u00e4matom<\/em>\u00a0(SDH) wird ein durch Verletzung von Venen entstandener Bluterguss (H\u00e4matom<\/em>) unter (lateinisch\u00a0sub<\/em>) der harten\u00a0Hirnhaut\u00a0(lateinisch\u00a0Dura<\/em>) zwischen\u00a0Dura mater\u00a0und\u00a0Arachnoidea\u00a0bezeichnet.<\/p>\n\n\n\n

Das\u00a0akute subdurale H\u00e4matom<\/em>\u00a0tritt bei schweren Sch\u00e4delverletzungen begleitend mit weiteren Sch\u00e4den auf. Es muss bei entsprechender Gr\u00f6\u00dfe und Dynamik unter \u00d6ffnung des Sch\u00e4dels (Trepanation) entlastet werden und endet ohne Operation, insbesondere bei bestehender\u00a0Mittellinienverlagerung,\u00a0meist t\u00f6dlich.<\/p>\n\n\n\n

Das\u00a0chronische Subduralh\u00e4matom<\/em>\u00a0oder\u00a0chronische subdurale H\u00e4matom<\/em>\u00a0entsteht typischerweise durch leichte Sch\u00e4del-Hirn-Traumata, definitionsgem\u00e4\u00df nach mindestens zwei Wochen,\u00a0wobei meist (in 50 Prozent der F\u00e4lle) bei Exploration kein Trauma zu eruieren ist. Hohes Alter und Gerinnungshemmung (durch\u00a0Medikamente\u00a0oder\u00a0alkoholische Lebersch\u00e4digung) beg\u00fcnstigen seine Entstehung. Bei \u00e4lteren Menschen kommt es zu einer physiologischen Hirnvolumenminderung und somit zu einem Zug an den\u00a0Br\u00fcckenvenen, die dann durch leichte Traumen besch\u00e4digt werden k\u00f6nnen. Der Abfluss des Blutes \u00fcber besagte Br\u00fcckenvenen kann durch das Subduralh\u00e4matom behindert werden, so dass es zus\u00e4tzlich zu einer ven\u00f6sen\u00a0Kongestion\u00a0des Hirnteiles kommt, \u00fcber dem das Subduralh\u00e4matom liegt. Kopfschmerzen, Druckgef\u00fchl, Desorientierung, Bewusstseinsst\u00f6rung, aber selten auch\u00a0L\u00e4hmungen, insbesondere\u00a0Halbseitenl\u00e4hmungen,\u00a0k\u00f6nnen die Folge sein. Auch das chronische Subduralh\u00e4matom wird nach au\u00dfen drainiert, hier ist die Prognose besser als beim akuten.

Bild: Subdurale Blutungen bilden im\u00a0Computertomogramm\u00a0hingegen meist eine konvex-konkave Form, hier linksseitig (Ansicht von unten, im Bild also rechts)<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Subarachnoidalblutung<\/strong>
Die Subarachnoidalblutung (SAB) liegt unter der\u00a0Spinnengewebshaut (Arachnoidea), die das Gehirn einkleidet. Diese Art von Blutung ist arterieller Natur und hat als f\u00fchrendes Leitsymptom ein pl\u00f6tzliches Kopfschmerzereignis (Vernichtungskopfschmerz) mit \u00dcbelkeit und Erbrechen.<\/p>\n\n\n\n

Zu einer Subarachnoidalblutung kann es bei einer Ruptur eines\u00a0Aneurysmas\u00a0(arterielle Gef\u00e4\u00dfwandfehlbildung, die zu einer Gef\u00e4\u00dfaussackung mit mangelhafter Muskelschicht f\u00fchrt) der Arterien vom\u00a0Circulus arteriosus cerebri\u00a0(Willisi) oder den daraus hervorgehenden gro\u00dfen Arterien kommen. Bei einer Subarachnoidalblutung ist im Gegensatz zu den beiden anderen Blutungsarten Blut im\u00a0Liquor cerebrospinalis\u00a0nachweisbar.<\/p>\n\n\n\n

Je nach Ursache der Blutung wird die Subarachnoidalblutung unterschiedlich behandelt, von operativ bis endovaskul\u00e4r.<\/p>\n\n\n\n

Bild : Subarachnoidale Blutung in den basalen Zisternen (sternf\u00f6rmige Aufhellung in der Mitte)<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Als\u00a0Hirnblutung\u00a0oder\u00a0intrakranielle Blutung\u00a0(Haemorrhagia cerebri) werden Blutungen im Inneren des Hirnsch\u00e4dels, also im Bereich des Gehirns (intrazerebrale Blutung) oder der\u00a0Hirnh\u00e4ute\u00a0(extrazerebrale Blutung) bezeichnet. Erstere entsteht meist pl\u00f6tzlich, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck, und \u00e4u\u00dfert sich als\u00a0Schlaganfall. Im weitesten Sinne z\u00e4hlen zu Hirnblutungen auch die\u00a0Subarachnoidalblutung,\u00a0Epiduralblutung\u00a0und\u00a0Subduralblutung, die beim\u00a0Sch\u00e4del-Hirn-Trauma\u00a0oder Gef\u00e4\u00dfanomalien auftreten. Hirnblutungen k\u00f6nnen lebensbedrohlich sein. 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