Nach einem Schlaganfall führt Muskelschwäche oft zu Schulter-Subluxation (Teil-Ausrenkung), was Schmerzen verursacht;
Training zielt auf die Aktivierung der Schulter-Stabilisatoren durch sanfte, funktionelle Bewegungen (z.B. Unterarm auf Tisch gleiten lassen, Hand anheben bis Schmerzgrenze) und gezielte elektrische Stimulation (NMES) ab, um die Muskelspannung zu verbessern und die Zentrierung des Oberarmkopfes zu fördern.
Unterstützende Massnahmen sind Lagerung, Taping und Orthesen, wobei das Hauptziel die Wiederherstellung der Funktion und die Vermeidung von Überdehnung ist.
Trainingsansätze und Übungen
- Aktivierung der Muskulatur:
- Wasserflaschen-Übung: Unterarm auf Tisch, leichte Faust, sanft die Flasche nach vorne “schlagen” lassen, um den Arm zu gleiten, dann zurückholen; bei Schmerz aufhören.
- Handheben: Hand bis zur Kinnhöhe anheben, bis Muskeln müde werden oder Schmerz auftritt; Pause machen und wiederholen.
- Wand-Übung: Mit Schulterblättern Richtung Brustkorb ziehen, gegen die Wand drücken, um die Muskeln zu aktivieren, ohne über eine Liegestützposition hinauszugehen.
- Funktionelle Übungen:
- Bobath-Konzept: Fokus auf die Wahrnehmung und Nutzung der betroffenen Seite.
- Tischübungen: Arme gegeneinander anspannen oder mit Theraband bewegen, um Innen- und Außenrotatoren zu trainieren.
- Elektrostimulation (NMES): Sanfte Stromimpulse aktivieren geschwächte Muskeln, stabilisieren die Schulter und verbessern die Funktion; eine frühe Anwendung ist oft effektiver.
Wichtige Hinweise & unterstützende Massnahmen
- Früh beginnen: Je früher Sie mit der Therapie starten, desto besser die Erfolgsaussichten.
- Schonende Bewegung: Bewegen Sie den Arm nur bis maximal zur Waagerechten, ohne zu ziehen oder die Kapsel zu überdehnen.
- Schmerzgrenze beachten: Übungen sofort beenden, wenn sie Schmerzen verursachen.
- Lagerung & Schutz: Bringen Sie die Schulterblätter beim Liegen nach vorne (in eine protrahierte Position), um die Subluxation zu verringern.
- Taping & Orthesen: Kinesio-Taping kann die Wahrnehmung fördern, spezielle Orthesen stabilisieren den Arm und verhindern Fehlhaltungen.
- Arzt & Physiotherapeut: Eine genaue Diagnose und individuelle Anleitung sind entscheidend.
Ziele des Trainings
- Zentrierung des Oberarmkopfes: Die Muskulatur soll den Kopf wieder in der Pfanne halten.
- Schmerzreduktion: Durch verbesserte Stabilität und Durchblutung.
- Vermeidung von Folgeschäden: Schädigungen der Gelenkkapsel verhindern.