Sehstörungen gehören zu den häufigen Folgen neurologischer Gehirnverletzungen wie Schädel-Hirn-Traumata oder Schlaganfällen. Dabei liegt die Ursache oft nicht im Auge selbst, sondern in einer gestörten Verarbeitung visueller Informationen im Gehirn.
Das Sehen ist ein komplexer Prozess, bei dem die Augen visuelle Reize aufnehmen und das Gehirn diese interpretiert und in sinnvolle Eindrücke umwandelt. Wird dieser Prozess durch eine Schädigung von Nervensystem oder Sehbahn beeinträchtigt, kann es zu vielfältigen Einschränkungen kommen – etwa zu verschwommenem Sehen, Doppelbildern oder Gesichtsfeldausfällen.
Diese Beeinträchtigungen können den 
Alltag der Betroffenen erheblich beeinflussen, da Sehen eine zentrale Rolle für Orientierung, Kommunikation und Selbstständigkeit spielt. Daher ist ein frühzeitiges Erkennen und eine gezielte Rehabilitation von großer Bedeutung.
Sehbeeinträchtigungen nach einer neurologischen Gehirnverletzung (z. B. Schädel‑Hirn‑Trauma, Schlaganfall) sind relativ häufig und können sehr unterschiedlich ausfallen. Wichtig: Dabei sind oft nicht die Augen selbst geschädigt, sondern die Verarbeitung im Gehirn.
Warum kommt es zu Sehproblemen?
Das Gehirn verarbeitet alle visuellen Informationen. Wird ein Bereich (z. B. Hinterhauptslappen, Sehnervenbahnen oder Augenbewegungszentren) verletzt, kann das Sehen gestört sein. Je nach Ort und Ausmaß der Schädigung ergeben sich unterschiedliche Defizite.
Typische Sehbeeinträchtigungen
1. Störungen der Sehschärfe und Wahrnehmung
- Verschwommenes Sehen
- Doppelbilder (Diplopie)
- Probleme beim Fokussieren
2. Gesichtsfeldausfälle
- Teilbereiche des Sichtfelds fehlen (z. B. halbe Seite → Hemianopsie)
- Betroffene bemerken dies oft nicht sofort und stoßen z. B. gegen Dinge
Typische Folgen:
- Orientierungsschwierigkeiten
- Probleme beim Lesen oder Gehen
3. Augenbewegungsstörungen
- Augen können Objekte schlecht verfolgen
- Schwierigkeiten beim Blickwechsel
- Instabiles Bild („wackelt“)
4. Visuelle Wahrnehmungsstörungen (höhere Verarbeitung)
Hier „sehen“ die Augen, aber das Gehirn interpretiert falsch:
- Probleme, Objekte oder Gesichter zu erkennen (Agnosien)
- Schwierigkeiten, Entfernungen oder Raum zu beurteilen
- visuelle Unaufmerksamkeit („Neglect“ – eine Seite wird ignoriert)
5. Weitere häufige Symptome
- Lichtempfindlichkeit
- Blendung
- Farb- oder Kontraststörungen
- schnell ermüdende Augen
Häufigkeit
Sehprobleme sind sehr häufig nach Hirnverletzungen: Bei Schlaganfall z. B. haben rund 60 % der Betroffenen irgendeine Form von Sehbeeinträchtigung.
Therapie und Rehabilitation
Eine vollständige Heilung ist nicht immer möglich, aber:
Möglichkeiten
- Sehtraining / Neurorehabilitation
- Kompensationsstrategien (z. B. bewusstes „Absuchen“ des Umfelds)
- Hilfsmittel (Prismenbrillen, Vergrößerung, Augenpflaster)
- interdisziplinäre Therapie (Neurologie, Augenheilkunde, Ergotherapie)
Das Gehirn kann durch Neuroplastizität teilweise Funktionen neu organisieren, besonders mit gezieltem Training.
Kurz zusammengefasst
Nach einer Hirnverletzung können Sehprobleme auftreten wie:
- verschwommenes oder doppeltes Sehen
- Gesichtsfeldausfälle
- Probleme mit Augenbewegungen
- gestörte Wahrnehmung (z. B. Erkennen, Orientierung)
Ursache ist meist eine Störung im Gehirn – nicht im Auge.
Alltags-Tipp
- gute Beleuchtung nutzen
- Pausen bei Bildschirmarbeit machen
- Kontraste erhöhen (z. B. grosse Schrift)
- bei Bedarf: Hilfsmittel (Brille, Lupe etc.)
Therapie-Tipps (allgemein)
- Früh abklären lassen (Augenarzt / Neurologe)
- Spezielle Seh-Rehabilitation machen → trainiert die Zusammenarbeit von Auge und Gehirn
- Regelmässig üben – das Gehirn kann sich durch Training anpassen (Neuroplastizität)
Konkrete Übungen & Methoden (werden oft in Therapie verwendet)
1. Blicktraining (Augenbewegung)
- einem Objekt mit den Augen folgen (z. B. Stift bewegen)
- verbessert Koordination und Tracking
2. Nah–Fern-Wechsel
- abwechselnd etwas nahes und etwas weit entferntes anschauen
- trainiert Fokus und Anpassung
3. Suchübungen (Scanning)
- gezielt nach Objekten oder Buchstaben suchen
- hilft bei Gesichtsfeldausfällen
4. Augenmuskeltraining
- z. B. Konvergenzübungen (Objekt zur Nase führen)
- wichtig bei Doppelbildern
Wichtig
Therapie wird immer individuell angepasst, je nach Art der Sehstörung (z. B. Doppelbilder, Gesichtsfeldausfall).